نویسنده: عباس جمالی

عبارت “Avian influenza vaccination: why it should not be a barrier to safe trade” به این معناست که واکسیناسیون علیه آنفلوانزای پرندگان نباید مانعی برای تجارت ایمن و سالم باشد. در این زمینه، چند نکته کلیدی وجود دارد:

1. تجارت ایمن: واکسیناسیون می‌تواند به کنترل و کاهش شیوع آنفلوانزای پرندگان کمک کند، که این امر به نوبه خود به حفظ سلامت پرندگان و کاهش خطر انتقال بیماری به انسان‌ها کمک می‌کند. بنابراین، کشورها می‌توانند با اطمینان بیشتری محصولات طیور را مبادله کنند.
2. استانداردهای بین‌المللی: اگر واکسیناسیون به درستی انجام شود و تحت استانداردهای بین‌المللی و پروتکل‌های بهداشتی قرار گیرد، می‌تواند به عنوان یک روش مؤثر برای کنترل بیماری تلقی شود و نباید به عنوان یک مانع برای تجارت در نظر گرفته شود.
3. کاهش خطرات اقتصادی: با استفاده از واکسیناسیون، کشورها می‌توانند از خسارات اقتصادی ناشی از شیوع بیماری جلوگیری کنند. این موضوع به حفظ بازارهای بین‌المللی و افزایش اعتماد به محصولات طیور کمک می‌کند.
4. تحریک نوآوری: استفاده گسترده از واکسیناسیون می‌تواند به تحقیقات و توسعه واکسن‌های جدید و بهبود کیفیت واکسن‌های موجود منجر شود، که در نهایت به سلامت عمومی و صنعت طیور کمک می‌کند.

خلاصه اجرایی

از سال 2005، آنفلوانزای پرندگان تلفات قابل توجهی را به همراه داشته است که بیش از 500 میلیون پرنده در سراسر جهان به این بیماری از بین رفته‌اند. تأثیر مخرب این بیماری فراتر از پرندگان خانگی و وحشی است و معیشت، امنیت غذایی و سلامت عمومی را تهدید می‌کند. تغییرات اخیر در بوم‌شناسی و اپیدمیولوژی این بیماری نگرانی‌های جهانی را افزایش داده است زیرا به مناطق جغرافیایی جدیدی گسترش یافته است. این بیماری همچنین باعث مرگ و میر غیرمعمول در پرندگان وحشی و افزایش نگران‌کننده موارد در پستانداران شده است. طبیعت در حال تحول سریع آنفلوانزای پرندگان و تغییرات در الگوهای گسترش آن نیازمند بررسی مجدد استراتژی‌های موجود پیشگیری و کنترل می‌باشد.

برای کنترل مؤثر بیماری، حفاظت از پایداری اقتصادی صنعت طیور و کاهش خطرات بالقوه بیماری همه‌گیر، باید تمام ابزارهای موجود دوباره بررسی شوند – از جمله واکسیناسیون.

گسترش فعلی آنفلوانزای پرندگان نگرانی عمده‌ای برای صنعت طیور، سلامت عمومی و تنوع زیستی است. با توجه به تحولات اخیر در اپیدمیولوژی آن و افزایش گردش آنفلوانزای پرندگان با پاتوژنی بالا (HPAI) در حیوانات وحشی، اقدامات ایمنی زیستی سخت‌گیرانه‌تر و کشتار انبوه طیور ممکن است دیگر کافی نباشد تا بیماری را کنترل کنند. با مهاجرت فصلی پرندگان وحشی از شمال به جنوب، کشورها باید برای افزایش شیوع این بیماری آماده باشند و باید رویکردهای مکملی مانند واکسیناسیون را در کنار استانداردهای بین‌المللی موجود در زمینه سلامت و رفاه حیوانات در نظر بگیرند.

حقایق کلیدی

• اپیدمیولوژی آنفلوانزای پرندگان در حال تحول است: این بیماری به تدریج ویژگی فصلی خود را از دست می‌دهد و سویه‌های با پاتوژنی بالا در پرندگان وحشی در حال گردش هستند. این گردش فزاینده احتمال تحول ویروس و انتقال به گونه‌های جدید، از جمله پستانداران را افزایش می‌دهد که این امر برای سلامت انسان خطرناک است.
• تمام ابزارهای کنترل بیماری مبتنی بر علم باید مورد توجه قرار گیرند. در برخی از زمینه‌های اپیدمیولوژیک، واکسیناسیون می‌تواند مکمل مؤثری برای سایر استراتژی‌های کنترل باشد.
• اگر به درستی اجرا شود، واکسیناسیون نباید مانعی برای تجارت ایمن باشد.
• استفاده گسترده‌تر از واکسیناسیون نوآوری‌های تحقیقاتی را تحریک می‌کند و کیفیت واکسن‌های موجود را بهبود می‌بخشد.

در نظر گرفتن واکسیناسیون به عنوان بخشی از اقدامات کنترل آنفلوانزای پرندگان

مسئولیت‌های کشورها در انتخاب واکسیناسیون طیور

به طور سنتی، آنفلوانزای پرندگان با پاتوژنی بالا (HPAI) عمدتاً نگران‌کننده پرندگان خانگی بوده و کنترل آن در سطح مزرعه تصور می‌شده است. الگوهای کنونی انتقال نشان می‌دهند که این بیماری اکنون در جمعیت‌های پرندگان وحشی در حال گردش است و این امر باعث گسترش آن نه تنها بین مزارع مختلف بلکه در داخل مزارع نیز شده است. در عمل، این موضوع محافظت از یک مزرعه در برابر ورود بیماری را به دلیل افزایش قرارگیری در معرض، هم از مزارع همسایه و هم از پرندگان وحشی، روز به روز سخت‌تر کرده است.

شاهد افزایش جهانی شیوع HPAI و افزایش تنوع ژنتیکی سویه‌های ویروسی در حال گردش هستیم. بنابراین، استفاده از اقدامات کنترل بهداشتی به تنهایی ممکن است دیگر راه‌حل پایداری برای مهار مؤثر بیماری نباشد. یکی از این اقدامات، کشتار انبوه سیستماتیک طیور است که منجر به خسارات اقتصادی سنگینی برای کشاورزان می‌شود، تأثیرات ماندگاری بر معیشت آن‌ها دارد و نگرانی‌های اجتماعی، رفاه حیوانات و محیط زیست را به وجود می‌آورد. به دلیل تأثیر منفی آن بر پایداری شیوه‌های تولید و تصویر صنعت طیور در نظر مصرف‌کنندگان، پذیرش آن باید مورد بررسی قرار گیرد.

اقدامات مانند نظارت برای شناسایی زودهنگام و پایش ویروس‌های آنفلوانزای پرندگان، اقدامات پیشگیرانه بهداشتی (ایمنی زیستی) و اقدامات کنترل بیماری (کشتار، کنترل حرکت، قرنطینه) همچنان در هسته هر استراتژی کنترل آنفلوانزای پرندگان باقی می‌مانند.

واکسیناسیون آنفلوانزای پرندگان باید به عنوان بخشی از یک استراتژی جامع پیشگیری و کنترل بیماری در نظر گرفته شود. این استراتژی باید شامل سایر provisions مانند اقدامات ایمنی زیستی، پایش بیماری برای شناسایی زودهنگام، واکنش سریع به شیوع‌ها و یک استراتژی خروج خوب برنامه‌ریزی شده باشد. واکسیناسیون می‌تواند یک اقدام موقتی برای کنترل بهتر وضعیت بیماری باشد. مقامات دامپزشکی ملی مسئول تصمیم‌گیری درباره واکسیناسیون بر اساس ارزیابی ریسک هستند که به چندین عامل بستگی دارد و شامل مسئولیت‌های متنوعی می‌شود، از جمله:

• دسترس‌پذیری واکسن‌های ثبت‌شده با کیفیت بالا و قابل اعتماد که با استانداردهای بین‌المللی WOAH مطابقت دارند و در برابر سویه‌های در حال گردش مؤثر باقی می‌مانند. ترکیب واکسن باید تحت بررسی مداوم قرار گیرد تا به شرایط و اپیدمیولوژی در حال تغییر پاسخ دهد.

با این حال، واکسیناسیون طیور دیگر نمی‌تواند از گزینه‌های موجود حذف شود و باید به عنوان یک ابزار مکمل در نظر گرفته شود. زمانی که به طور علمی توجیه شود، واکسیناسیون مزایای متعددی را ارائه می‌دهد:

• پیشگیری و کنترل شیوع‌ها در جمعیت‌های پرنده خانگی واکسینه‌شده که منجر به کاهش گردش ویروس در داخل و بین گله‌ها و کاهش خطر انتقال به حیات وحش می‌شود.
• کاهش خسارات اقتصادی، هم مستقیم (مانند مرگ پرندگان) و هم غیرمستقیم (مانند کشتار انبوه و اختلال در تجارت). زمانی که به درستی اجرا شود، واکسیناسیون آنفلوانزای پرندگان با تجارت ایمن وفق می‌یابد، طبق استانداردهای بین‌المللی WOAH.
• کاهش خطر قرارگیری انسان‌ها در معرض ویروس‌های آنفلوانزای پرندگان و در نتیجه کاهش خطر بیماری همه‌گیر بالقوه، مطابق با رویکرد “سلامت یکپارچه” (One Health).
• کاهش تأثیرات زیست‌محیطی با کاهش خطر انتقال به حیوانات وحشی.
• ایجاد انگیزه برای تحقیقات نوآورانه به منظور حفظ کارایی واکسن‌ها در طول زمان، به لطف تجربیات حاصل شده. این امر تولیدکنندگان را تشویق می‌کند تا واکسن‌های مؤثر و به‌روز را توسعه دهند و دسترسی به آن‌ها را بهبود بخشند.
• ظرفیت نظارتی کافی برای نشان دادن این که واکسیناسیون با پایش ویروس و شناسایی زودهنگام شیوع‌ها در جمعیت‌های پرندگان واکسینه‌شده و واکسینه‌نشده تداخل ندارد. سیستم‌های نظارتی قوی برای پایش حضور بالقوه ویروس‌های آنفلوانزای پرندگان در پرندگان خانگی و وحشی، همچنین در پستانداران، ضروری هستند. این موضوع مشخص می‌کند که کدام سویه‌ها در حال گردش هستند و اطمینان حاصل می‌کند که اهداف ایمن‌سازی محقق می‌شوند و اقدامات کنترلی مناسب به کار گرفته می‌شوند. با این حال، ساخت و نگهداری این ظرفیت منابع‌بر است و در همه کشورها ممکن نیست.
• تعهد تولیدکنندگان طیور به رعایت استراتژی کنترل بیماری موجود.
• جمع‌آوری داده‌ها از تولیدکنندگان و دامپزشکان درباره مدت زمان حفاظت ارائه‌شده توسط واکسیناسیون و زمان شدینگ ویروس پس از واکسیناسیون در صورت استفاده از واکسن‌های زنده. چنین داده‌هایی به تعریف بهتر استراتژی‌های واکسیناسیون کمک خواهد کرد.
• ظرفیت برای اطمینان از ردیابی کل فرآیند، از تولید واکسن تا تجویز در مزرعه و پس از واکسیناسیون.

در برخی از زمینه‌های اجتماعی و اقتصادی، واکسیناسیون علیه آنفلوانزای پرندگان می‌تواند به پایداری کلی صنعت طیور و حفظ سیستم‌های تولید در فضای باز کمک کند. این سیستم‌ها اغلب یک میراث فرهنگی هستند، حتی اگر چنین سیستم‌هایی از نظر ایمنی زیستی بهینه نباشند. واکسیناسیون به حفظ سلامت پرندگان خانگی و وحشی کمک می‌کند و تأمین پایدار محصولات طیور را برای مصرف‌کنندگان تضمین می‌نماید و تنوع زیستی را حفظ می‌کند. علاوه بر این، برنامه‌های واکسیناسیون با پروتکل‌های ریسک‌محور از پیش تعیین‌شده، آمادگی یک کشور را برای مقابله با شیوع بیماری افزایش می‌دهند، هم از نظر سرعت واکنش و هم از نظر آمادگی برای افزایش خطرات.

واکسیناسیون با هدف تجارت ایمن در طیور و محصولات طیوری سازگار است. انتخاب واکسن، پروتکل‌های واکسیناسیون و پایش، اجزای حیاتی یک برنامه واکسیناسیون موفق هستند. سطح ایمنی گله‌ای که برای جلوگیری از انتقال لازم است، به چندین عامل بستگی دارد. بسته به اپیدمیولوژی بیماری، مقامات دامپزشکی – با مشاوره با بخش طیور – ممکن است تصمیم بگیرند که تنها برخی از گونه‌ها را در مجموعه‌ای از سیستم‌های تولید واکسینه کنند. طبق استانداردهای بین‌المللی WOAH، استفاده از واکسیناسیون بر وضعیت یک کشور یا منطقه به عنوان عاری از HPAI تأثیری ندارد اگر پایش از عدم وجود عفونت حمایت کند. تجارت در طیور و محصولات طیوری می‌تواند به طور ایمن در کنار واکسیناسیون انجام شود.

تا به امروز، با وجود بحران جهانی، واکسیناسیون تنها در تعداد محدودی از کشورها به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، اضطراری یا سیستماتیک برای حفاظت از طیور یا سایر جمعیت‌های پرنده در اسارت در برابر HPAI استفاده شده است. نگرانی‌ها در مورد محدودیت‌های تجاری بین‌المللی مانع از استفاده آن می‌شود، هرچند که گنجاندن واکسیناسیون به عنوان یک ابزار کنترل توسط استانداردهای بین‌المللی تصویب شده توسط مجمع جهانی نمایندگان ملی WOAH تأیید شده است.

محدودیت‌های تجاری غیرموجه بر محصولات طیوری از گله‌های واکسینه‌شده تأثیر زیادی بر یک بخشی دارد که به طور قابل توجهی به امنیت غذایی جهانی و اقتصاد کمک می‌کند. در واقع، صادرات گوشت طیور ۱۱٪ از تولید کل را تشکیل می‌دهد، در حالی که صادرات تخم‌مرغ ۳٪ از تولید را شامل می‌شود. واردات ذخایر ژنتیکی تجاری طیور نیز برای حمایت از سیستم‌های تولید گوشت و تخم‌مرغ در تمام کشورها ضروری است. علاوه بر این، گوشت و تخم‌مرغ طیور منابع غذایی پروتئینی با هزینه کم، با کیفیت بالا و کم‌چرب هستند که بازتوزیع کالاها و مزایای اقتصادی را فراهم می‌کنند و از معیشت کشاورزان کوچک مقیاس حمایت می‌کنند. حفظ تجارت بین‌المللی آنها در حالی که ایمنی این تبادلات را تضمین می‌کند، حیاتی است.

این امر می‌تواند به دو روش تضمین شود:

• کشورهایی که واکسینه می‌کنند باید گواهی مناسب به شرکای تجاری خود ارائه دهند تا اطمینان حاصل کنند که اقدامات آنها با استانداردهای بین‌المللی مبتنی بر علم WOAH مطابقت دارد. آنها همچنین باید برنامه‌های خود را برای انجام پایش‌های لازم از سویه‌های در حال گردش پس از واکسیناسیون نشان دهند و ظرفیت خود را برای اثبات عدم گردش ویروس نشان دهند.
• کشورهای واردکننده باید تصمیمات مبتنی بر ریسک اتخاذ کنند و اقداماتی مبتنی بر علم را پیاده‌سازی کنند که تجارت ایمن را در حالی که از گسترش آنفلوانزای پرندگان جلوگیری می‌کند، امکان‌پذیر سازد. این امر برای جلوگیری از بسته شدن مرزهای تجاری و پیامدهای اقتصادی بعدی برای صنعت طیور، کشاورزان و مصرف‌کنندگان بسیار حیاتی است.

ظرفیت نظارتی کافی برای نشان دادن این که واکسیناسیون با پایش ویروس و شناسایی زودهنگام شیوع‌ها در جمعیت‌های پرندگان واکسینه‌شده و واکسینه‌نشده تداخل ندارد. سیستم‌های نظارتی قوی برای پایش حضور بالقوه ویروس‌های آنفلوانزای پرندگان در پرندگان خانگی و وحشی و همچنین در پستانداران ضروری هستند. این موضوع مشخص می‌کند که کدام سویه‌ها در حال گردش هستند و اطمینان حاصل می‌کند که اهداف ایمن‌سازی محقق می‌شوند و اقدامات کنترلی مناسب به کار گرفته می‌شوند. با این حال، ساخت و نگهداری این ظرفیت منابع‌بر است و در همه کشورها ممکن نیست.

• تعهد تولیدکنندگان طیور به رعایت استراتژی کنترل بیماری موجود.
• جمع‌آوری داده‌ها از تولیدکنندگان و دامپزشکان درباره مدت زمان حفاظت ارائه‌شده توسط واکسیناسیون و زمان رهاسازی ویروس پس از واکسیناسیون در صورت استفاده از واکسن‌های زنده. چنین داده‌هایی به تعریف بهتر استراتژی‌های واکسیناسیون کمک خواهد کرد.
• ظرفیت برای اطمینان از ردیابی کل فرآیند، از تولید واکسن تا تجویز در مزرعه و پایش پس از واکسیناسیون، شامل ردیابی حیوانات واکسینه‌شده و محصولات آنها.

از میان اعضای WOAH (107 از 133 پاسخ) ۸۱٪ در پنج سال گذشته هیچ نوعی از واکسیناسیون آنفلوانزای پرندگان را استفاده نکرده‌اند، در حالی که ۱۱۲ کشور و سرزمین در این دوره از حضور بیماری گزارش داده‌اند.

توصیه‌های سیاستی

استفاده از واکسیناسیون در طیور در برابر HPAI (آنفلوانزای پرندگان با پتانسیل بالا) به تصمیم هر مقام دامپزشکی ملی بستگی دارد و باید در مشورت با تولیدکنندگان طیور انجام شود. این تصمیم باید متناسب با زمینه‌های اپیدمیولوژیک و اجتماعی-اقتصادی خاص و نیازها و ظرفیت‌های هر کشور یا منطقه باشد.

انعطاف‌پذیری و سازگاری برای مقابله مؤثر با طبیعت دینامیک بیماری و تهدیدات بالقوه آن برای جمعیت‌های پرندگان خانگی و وحشی و همچنین بهداشت عمومی ضروری است. در اینجا برخی از نکات کلیدی برای سیاست‌های ملی بیان شده است.

پایش و ارزیابی

نگهداری واکسیناسیون باید بر اساس ارزیابی منظم برنامه‌های واکسیناسیون باشد تا شواهدی درباره اثربخشی آنها جمع‌آوری شود و در صورت نیاز بر اساس داده‌های پایش و پیشرفت‌های علمی، اصلاحاتی انجام شود.

همکاری بین‌المللی، از جمله تجارت

اجرای برنامه‌های واکسیناسیون آنفلوانزای پرندگان نیازمند تعادل دقیق بین کنترل بیماری و حفظ تجارت بین‌المللی ایمن است. قبل از تبادل، شرکای تجاری باید:

• مکانیزم‌هایی برای تضمین همکاری و ارتباط شفاف بین ذینفعان مربوطه، از جمله وزارتخانه‌ها، مقامات دامپزشکی و تولیدکنندگان ایجاد کنند؛
• در بحث‌های دوجانبه شرکت کنند تا در مورد الزامات صدور گواهی و پروتکل‌های تجاری توافق کنند و نگرانی‌های تجاری را بررسی نمایند، به طوری که شناسایی متقابل در زمان صلح تضمین شود.

تصمیم‌گیری

همان‌طور که در استانداردهای WOAH شرح داده شده است، تصمیم به واکسینه کردن طیور باید:

• بخشی از یک استراتژی کلی کنترل آنفلوانزای پرندگان با یک طرح خروج باشد؛
• همراه با یک سیستم پایش و نظارت قوی برای جمعیت‌های پرندگان خانگی و وحشی باشد تا انتخاب سویه‌های واکسن مناسب هدایت شود؛
• بر اساس در دسترس بودن منابع مالی، فنی و انسانی کافی برای پایش بیماری و نگهداری از کمپین‌های مؤثر واکسیناسیون باشد؛
• با اجرای مقررات مربوطه، از جمله صدور مجوز، کنترل کیفیت و استانداردهای ایمنی برای واکسن‌ها ترکیب شود.

در نهایت، گفتگوی چندجانبه و پایبندی به استانداردهای WOAH کلید اطمینان از این است که اگر یک کشور تصمیم به معرفی واکسیناسیون در برابر آنفلوانزای پرندگان بگیرد، این کار به درستی انجام خواهد شد، بدون خطرات بهداشتی و مانع غیرضروری برای تجارت ایمن نخواهد بود. تلاش‌ها باید برای حفظ خطوط ارتباطی باز انجام شود تا اختلالات تجاری به حداقل برسد و در عین حال از سلامت و رفاه حیوانات و همچنین سلامت انسان و محیط زیست محافظت شود.